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意外险不住院怎么报销

2024-05-14 22:59:00 提问 | 共4条回答

最佳回答(金融领域专家推荐)

齐晓彬

2024-05-14 23:00金融领域专家

意外险我们都知道,是专属于意外风险保障及转移的保险产品。

意外险的报销内容包括了意外身故、意外医疗、意外身残三大类情况的保险金申请,不同的理赔内容对应的报销方式是不一样的。笼统来看,意外身故和意外身残两类报销属于给付型的报销责任,意外医疗的报销相对而言会比较复杂。下面再具体的聊聊关于意外险医疗报销的问题。

 

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黄睿斌

2024-05-14 23:00活跃答主

一、关于意外险的报销

意外险我们都知道,是专属于意外风险保障及转移的保险产品。

意外险的报销内容包括了意外身故、意外医疗、意外身残三大类情况的保险金申请,不同的理赔内容对应的报销方式是不一样的。笼统来看,意外身故和意外身残两类报销属于给付型的报销责任,意外医疗的报销相对而言会比较复杂。下面再具体的聊聊关于意外险医疗报销的问题。

二、意外医疗报销的详细介绍

意外医疗保险责任是针对由于意外事故造成了被保人到医院进行门诊或者住院医疗的保障责任。很显然,主要有了意外医疗支出就可以享受报销权益。具体是如何报销的呢?

首先,提出理赔申请,告知保险公司,准备好相关的理赔资料;

其次,资料提交及保险公司的保险金评定、核保的过程;

第三,沟通具体的报销金额以及保险金的下发。

这里,意外医疗的保险额度是有单独的设定的,并不是意外险的保额;而且有免赔额的设计,在实际计入报销的费用中要扣除医保及其他商业医疗险已报销的部分,之后的净值按照75%-90%的比例进行报销(产品不同,报销比例也不一样)。

三、针对意外险不住院报销的情况分析

意外险的出险情况我们已经通过上文的介绍有所了解,不住院报销的情况是切实存在的,总结来看可以归为以下几大类:

1、没有住院医疗费用的支出;

2、意外事故造成被保人直接死亡或抢救无效死亡的情况(一般来说残疾情况下还是有住院需要的);

3、通过医保以及其他商业医疗险的部分已经将意外住院产生的医疗费用报销完了;


窦连秀

2024-05-14 23:00活跃答主

有意外医疗责任的,门诊费用即可报销。简单点说,意外分为大意外和小意外:大意外指的是意外伤害保险,因为意外事故造成死亡或者残疾,可以一次性拿到保额约定的身故保险金或者按残疾程度比例拿取残疾保险金;小意外是意外伤害医疗保险,因为意外事故造成受到伤害,需要到医院进行门诊或者住院治疗,因此产生的医疗费用,按照合同约定,可以获得报销。

举例:意外伤害:10万,意外伤害医疗:1(100元免赔,100%报销);就是说被保险人如果因为意外死亡了可以获赔10万元,如果受伤了,治疗费用8000元,那么除去100元不赔,剩余部分只要是社保范围用药,可以100%报销。各公司对于免赔和报销比例有不同规定。

边华涛

2024-05-14 23:00活跃答主

意外险有两类:

单纯意外险(我们一般通俗成为意外伤残保险),仅针对意外所致身体伤残或身故才有赔付,身故全额赔付,伤残根据伤残等级赔付,和医疗没有关系;

另外意外伤害医疗险,则是专门针对意外所致医疗的费用报销,包括门急诊和住院医疗。

所以要具体看你意外险内容的。

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