医保共济账户如何运作？统筹支付与报销有何区别？

员工的医疗保险分为统筹账户和个人账户两部分。大部分缴纳的款项会进入统筹账户，而一部分则会进入个人账户。然而，一些人在使用医疗保险时可能会感到困惑，不清楚统筹支付是否等同于报销。让我们一起来详细了解一下。

统筹支付就是报销吗?

统筹支付不等同于报销，它们是两个不同的概念。统筹支付就是指社会保险和医疗保险等社会保障基金的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用由社保基金根据规定的报销比例进行支付，而个人需要承担一部分自付款。社保基金会根据医疗保险规定的范围和标准来支付部分医疗费用，而不是完全报销。报销是指个人或组织在发生费用后，向相关保险公司/雇主或其他机构提交费用清单，以便获得相应的费用退还或支付。

医保共济账户如何扣费?

1、从个人账户上扣除：在医保定点医院诊疗机构所发生的门诊费，依照50%比例，从个人账户上扣除，每一年扣除额度不得超过400人民币;在医疗保险定点零售药店购药产生费用，依照20%比例，从个人账户上扣除，每一年扣除额度不得超过200元人民币;

2、从医保统筹中扣除：在医保定点医院医疗机构所产生的住院费，依照60%比例，从医保统筹中扣除。从医保统筹中扣除遇到困难，可以由医保共济账户资金付款。

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